为什么色素痣直径大于5毫米时不推荐剥脱性激光治疗呢？因为色素痣直径越大，激光治疗的面积增加，同时如果部分色素痣的厚度随之增加，治疗的深度又会相应增加，二者因素叠加，激光治疗后留疤的风险会加大。
因此，对于直径大于5毫米的色素痣，如果实在有美观的需求迫切要去除的话，通常还是建议需要手术完整切除治疗，同时术后的标本是需要做组织病理检查的。
对于直径小于5毫米的色素痣，在追求完全去除且不复发的情况下，激光治疗需要达到一定的深度，从而彻底清除痣细胞。即使是小的面部色素痣，通过剥脱性激光治疗后，都存在一定局部留疤的风险，长期来看也有复发的可能。因此，在决定是否接受剥脱性激光治疗之前，是需要考虑到潜在的风险，权衡利弊。
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二、“老年斑”
面部另一种常见的褐色斑是脂溢性角化病，俗称叫“老年斑”。实际上这个名称是有误导的，因为脂溢性角化病也可以出现在中青年人群里，并不是老年人专属。
脂溢性角化病本质上是表皮良性的局限性的增生，早期是平的，淡褐色的斑，随着时间局部会慢慢地增厚，形成一些小的凸起，可以孤立存在，也可多达数百个。
因此脂溢性角化病往往是从年轻的时候就可能存在了，它通常可能会持续经过数年甚至数十年的变化，最后才会变成我们常见的“老年斑”的样子。
有什么方法可以去除吗？
通常，我们可以选择冷冻、激光等方法去除脂溢性角化病的病变。冷冻疗法最常用，适合较平坦较薄的病变，也可以根据增生情况选择多种激光治疗（比如，二氧化碳激光或调Q激光）。
早期病变组织较小、较薄，一旦发现建议及早治疗。如果未能及时治疗，随着病变组织的逐渐增大、增厚，可能会增加治疗的难度及治疗后一些不良反应的概率，比如色素减退、色素沉着或发生瘢痕等。
一位中年男性的医美体验报告
时隔5年，我又去打了一下那块老年斑
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三、雀斑
我们常见的面部褐色斑是雀斑。雀斑是表皮基底层的黑色素增加，是良性的病变。雀斑可以最早出现在儿童早期，容易出现在日光暴露的部位，比如面部、手背等。
1.雀斑可以预防吗？
夏季是雀斑容易加重的季节，考虑与夏季紫外线较强，可以诱发雀斑有关系。因此采取防晒措施非常重要，包括物理遮盖，如遮阳伞、戴帽子、戴口罩、墨镜等，以及外涂广谱防晒霜等措施，尽量避开10:00-16:00在户外活动，户外活动需要每2小时补涂一次广谱防晒霜。
2.雀斑怎么治疗？
如果觉得脸上出现斑斑点点的雀斑影响外观，在医生指导下，可以考虑外涂维A酸类（备孕期、孕期禁用）及脱色剂使雀斑变淡，但如果想达到比较满意的疗效，通常使用调Q激光或者强脉冲光治疗。治疗并不是一劳永逸的，如果防晒功课做不好，第二年雀斑可能会卷土重来。
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四、颧部褐青色痣
颧部褐青色痣是好发在两侧颧部的褐色斑，临床上容易被误诊为雀斑、脂溢性角化病、炎症后色素沉着等。颧部褐青色痣，又称为太田痣样斑/获得性真皮黑素细胞增多症，顾名思义，黑色素主要沉积于真皮内，因此色素的位置较雀斑更深。
女性较多见，常在成人期开始出现，位于颧部，多为双侧，也可以单侧，点状的灰棕色至蓝黑色斑，通常外用药物改善并不明显。治疗上首选调Q激光治疗，需要间隔约3-6个月治疗一次，大约需要连续治疗4-6次，甚至更多次，大部分可以获得比较好的治疗效果。
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黄褐斑、咖啡斑、痘印、各种面部褐色丘疹等各种“斑”的介绍可查看“相关阅读”第2篇。
这些“斑”如何治疗，建议先咨询和面诊医生，在确诊后，进行有的放矢的治疗，才能达到最佳效果，恢复面部的美观。（本文2020年首发于「怡禾医疗」公众号）
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本文作者周璐医生为怡禾门诊的皮肤&医美医生，目前深圳、广州、成都门诊均有皮肤&医美门诊，可以提供CO2点阵激光、调Q激光、光子嫩肤、果酸治疗、瘢痕治疗等医美治疗项目。
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